Здравоохранение становится дистанционным из-за больницы

Юки Ногучи

После пандемии некоторые больницы начали предлагать пациентам с острыми заболеваниями возможность выздоравливать дома, с круглосуточным удаленным доступом к медицинским работникам и ежедневными посещениями на дому. FG Trade/Getty Images скрыть подпись

Дэвид и Марсия Элдер собрали чемоданы, предвкушая месячное пребывание в клинике Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, когда в конце февраля Дэвиду сделали трансплантацию костного мозга в рамках лечения множественной миеломы, рака крови.

Через несколько часов после операции пара была поражена, когда сотрудники предложили им вернуться домой в тот же день. «Они пришли к нам и сказали: «У нас есть программа «больница на дому», а я такая: «Что? Я даже никогда о ней не слышала», — говорит Марсия Элдер.

К ужину того дня парамедики оборудовали импровизированную послеоперационную палату в их жилом помещении, и они вернулись, чтобы выздоравливать дома.

Еще несколько лет назад подобное было невозможно себе представить. Клиника Мэйо была одной из первых больниц в стране, которая четыре года назад экспериментировала с отправкой острых пациентов домой для дистанционного лечения. Сейчас по всей стране существует около 250 подобных программ.

Во многом это связано с тем, что во время пандемии федеральное агентство, отвечающее за программы Medicare и Medicaid, смягчило обычные правила, требующие круглосуточного присутствия медсестер на месте в больницах, запрашивающих исключение. Это позволило быстро расширить программы больничной помощи на дому. Эти исключения в эпоху пандемии будут действовать как минимум до конца 2024 года, хотя некоторые эксперты ожидают изменений в политике, позволяющих таким программам оставаться в силе на постоянной основе.

Дэвид Элдер демонстрирует свой больничный браслет, сидя в удобном кресле в собственном доме, куда его отправили обратно всего через несколько часов после операции по трансплантации костного мозга. Он сказал, что дома гораздо спокойнее. Марсия Элдер скрыть подпись

В результате больничная помощь на дому быстро становится вариантом неотложной помощи при многих заболеваниях, даже при лечении рака или для таких пациентов, как Элдер, восстанавливающихся после сложных процедур. Такие изменения потенциально могут изменить будущее больничной помощи, затронув гораздо больше пациентов.

Этой практике способствовали и другие недавние тенденции – например, увеличение количества путешествующего медицинского персонала и распространение портативных устройств с доступом в Интернет для удаленного доступа к медицинской помощи. Кризис пандемии также нормализовал дистанционное обслуживание. А борьба с всплеском COVID сделала больницы, а также регулирующие органы и страховые компании более восприимчивыми к идее о том, что уход на дому может быть более здоровым, дешевым и, как правило, более приятным, чем в больнице.

«Люди чувствуют себя лучше; они более мобильны и быстрее выздоравливают», — говорит Майкл Маниачи, терапевт, руководящий виртуальной помощью в клинике Майо. «Они меньше прибегают к физиотерапии или квалифицированному медицинскому уходу. Вы спрашиваете: почему? Потому что в пребывании дома есть что-то волшебное».

Конечно, не каждый пациент достаточно стабилен, чтобы претендовать на уход на дому, а программа является чисто добровольной, поэтому около четверти пациентов отказываются от нее. Но из почти 700 пациентов, обследованных в Мэйо, ни один не умер во время лечения на дому. Менее 10% пациентов потребовали повторной госпитализации в первый месяц.

Через девять дней после операции, когда ассистент врача Джессика Дентон пришла лично навестить Дэвида Элдера, в его гостиной было тихо и солнечно.

Дентон позвонил в дверь и вошел в свой дом, а 60-летний Элдер приветствовал ее в своем любимом кресле, глядя на внутренний дворик на заднем дворе. Позади него стоял столб, на котором подвешивались жидкости для внутривенного введения. На карточном столике, установленном рядом с ним, всегда под рукой находятся таблетки, кислородный монитор и планшет для видеозвонков.